پرسش و پاسخ ۵

¥سلام. زنی ۳۰ ساله هستم و با اینکه رابطه زناشویی خوبی با همسرم دارم اما او دائما مشغول تماشای فیلم‌های مستهجن است و هر بار که اعتراض می‌کنم با واکنش شدیدش روبه‌رو می‌شوم. برای همین به شدت خودخوری دارم و ذهنم ناآرام است. احساس می‌کنم از او دور می‌شوم. برای حل این مساله باید چه برخوردی داشته باشم؟

¥گاهی اوقات ما افرادی را می‌بینیم که اعتیاد به پورنو دارند مانند اعتیاد به اینترنت، اعتیاد به خودارضایی و… بهترین کاری که می‌توان انجام داد این است که با همسرتان نزد یک مشاور خانواده به خصوص در امور ج ن س ی بروید تا مشخص شود پایه این قضیه چیست؟ وقتی مرد به فیلم‌های مبتذل نگاه می‌کند به دنبال چیست؟ چه چیزی وجود دارد که آن را در همسر خودش نمی‌بیند و در این قبیل فیلم‌ها به دنبال آن است؟ این دو نوع اعتراض خیلی با هم متفاوت هستند تا اینکه سرش فریاد بزنید که «این چه کاری است که تو انجام می‌دهی، تو مگر زن نداری و…» به نظر من نوع گفتمان خیلی مهم است. احتمالا نوع اعتراض شما مناسب نیست. از طرفی عوامل زیادی مانند اینکه:

– خانواده در چه سطحی است؟

– وضعیت اقتصادی اجتماعی آن به چه شکل است؟

– سن زن و شوهر چند سال است؟

– چقدر تفاوت سنی بین آنها وجود دارد؟

– چطور با هم آشنا شدند و ازدواج کردند؟

– در حال حاضر رابطه عاطفی‌شان چطور است؟

– رضایت زناشویی‌شان تا چه حد خوب است؟

و… بسیار مهم است.

بنابراین یک فاکتور تنها که من از رابطه‌ ج ن س ی ‌ام راضی هستم کافی نیست. ما مردهایی را می‌بینیم که علاوه بر اینکه ازدواج کرده‌اند اما باز خودارضایی هم می‌کنند. به هر حال این یک بیماری است و بر اساس اینکه بیماری است نیاز به بررسی و درمان دارد.

از طرفی نگاه کردن به این قبیل فیلم‌ها که بعضی از افراد برای افزایش میل ج ن س ی ‌شان این کار را انجام می‌دهند و بعضی دیگر در اثر اعتیادی که به آن پیدا کرده‌اند آنها را تماشا می‌کنند؛ به مرور باعث می‌شود هم میل ج ن س ی کم شود، هم به دلیل چیزهای دیگری که در این فیلم‌ها می‌بینند و در وجودشان نمی‌بینند، دچار کاهش اعتماد به نفس و خود کم‌بینی شوند و مجددا مشکلات ج ن س ی ثانویه‌ای برایشان پیش بیاید که باز خود آنها به درمان‌های جدیدتری نیاز دارند. در حالی که ما می‌دانیم در بسیاری از این فیلم‌ها با تکنیک‌های سینمایی کارهایی انجام می‌دهند که واقعیت ندارد


 

پرسش و پاسخ ۴

¥من ۱۵ ساله هستم و چند سالی است که مشکل خود ارضائی دارم و چند باری هم برای ترک آن اقدام کردم و چهار ماه در تابستان اخیر ترک کرده و دوباره گرفتار این مشکل شدم خواهشمندم شما راه حلی برای ترک این عمل بفرمایید و آیا ترک کامل و بدون بازگشت خود ارضایی ممکن است؟

¥پسر ۲۴ساله ای هستم که متاسفانه به هیچ وجه شرایط ازدواج ندارم وغریزه ج ن س ی ام بشدت فعال است.بطوری که شب وروزم راگرفته ودیگرازآن خسته شده ام.راه های کنترل وکاهش میل ج ن س ی راشرح وراهنمایی ام کنید تاخدایی نکرده به گناه نیفتم.لطفا چند نوع داروی شیمیایی وگیاهی نیزمعرفی کنید.

در ارتباط با خود ارضایی مطالب بسیاری گفته شده است و متاسفانه دیدگاه های متفاوت و متضاد زیادی نیز وجود دارد. عمده این تضادها به دلیل نبود اطلاعات علمی ومعتبر، تلفیق افسانه و خرافات با واقعیت و عقاید خاص افراد بوجود آمده اند. گذشته از عقاید مذهبی و دینی که این عمل را گناه میدانند، بسیاری از مردم نیز دارای افکاری هستند که خود ارضایی را دلیل مشکلات متعددی می دانند. البته باید بیان داشت برخی پژوهش های علمی زمانی خودارضایی را مشکل زا می دانند که جایگزین روابط ج ن س ی با همسر گردد و بدین وسیله روابط زناشویی را مختل نماید و یا اینکه به دلیل فراوانی عملکردهای اجتماعی، شغلی و روزانه فرد دچار مشکل گردد. اما اینکه چگونه می توان خودارضایی را ترک نمود؛ واقعیت این است که روش علمی و مدونی برای ترک ان وجود ندارد. خوداراضایی حتی ممکن است علیرغم پیشنهاداتی نظیر ازدواج و … برای ترک آن، همچنان ادامه داشته باشد. بنابراین باید به دنیال این مساله بود که تا حد ممکن ،کنترل گردد. در مورد راه حل های کنترل نیز دیدگاه های متفاوتی وجود دارد. ورزش کردن، ایجاد مشغولیت های ذهنی متفاوت، نپرداختن به مسائلی که محتوی ج ن س ی دارند نظیر فیلم و عکس و…، برنامه ریزی برای جلوگیری در شرایط اضطراری و… . طبیعتا هرکدام از این موارد در جای خود ممکن است تاثیراتی داشته باشد که البته در این مورد نیز تحقیقات علمی، معتبر و منتشر شده ای وجود ندارد، بنابراین در مورد درستی یا نادرستی ان ها نمی توان قضاوت نمود. اما در مورد افرادیکه واقعا این مساله آن ها را نگران نموده است باید بیان نمود در مرحله اول باید به متخصص مراجعه کنند. مراجعه به متخصص این برتری را به همراه دارد که ارزیابی دقیقی از وضعیت فرد به عمل امده و اطلاعات علمی و معتبری به فرد ارائه داده می شود و اطلاعات منفی قبلی حذف می شوند، نگرش های فرد مورد بررسی قرارگرفته و در جای لازم تغییر داده می شوند و نهایتا اینکه با توجه به وضعیت فرد نگران های وی را برطرف نموده و سعی می شود که راهنمایی لازم به وی ارائه گردد. بنابراین تا وضعیت فرد بررسی نگردد نمی تواند اظهار نظری دقیقی اعلام نمود. چه در مورد خودارضایی و چه در مورد میل ج ن س ی بالا وضعیت به همین منوال است. واقعیت این است که دارویی تایید شده ای برای کاهش میل ج ن س ی که عارضه بعدی نداشته باشد وجود ندارد؛ هرچند که برخی داروهایی که برای درمان مسائل دیگر استفاده می شوند (نظیر داروهای ضدافسردگی) کاهش میل ج ن س ی را به همراه دارند، با این حال این داروها صرفا به منظور کاهش مل ج ن س ی تجویز نمی شوند. همینطور در مورد خودارضایی نیز دارویی وجود ندارد. مهمترین مساله در مورد مشکلات مربوط به سلامت جنسی، داشتن اطلاعات معتبر و مناسب در این حوزه و ارزیابی وضعیت فرد است. بنابراین توصیه می گردد در مرحله اول و قبل از اقدام به هر کاری به متخصص سلامت جنسی،روانپزشک یا روانشناس مشاور مراجعه شده و اطلاعات درست را از طریق آن ها و نه کتابهای بازاری یا سایت های اینترنتی به دست آورند.

پرسش و پاسخ ۳

¥ شوهر من ۳۲ سال دارد گاھی برای دیرانزالی از اسپری ج ن س ی استفاده می‏کند این اسپری برای پوست یا ناحیه تناسلی ایشان عوارض ندارد خواهشن توضیح دهید و بگویید اسپری ج ن س ی چی هست؟

Ûاسپری های جنسی، اسپری های هستند که با کاربردهای گوناگون به منظور بهبود عملکرد ج ن س ی و در نهایت بهبود روابط ج ن س ی تولید و عرضه می شوند. در حال حاضر اسپری های متعددی با مارک های متعدد تولید، از اسپری های تاخیری گرفته تا اسپری های کمک کننده به نعوظ در مردان و … . این اسپری ها توسط افراد مختلفی مورد استفاده قرارمیگیرند و گاها نیز توسط متخصصین به افراد دارای بدکارکردی ج ن س ی توصیه می شوند. طبیعتا اسپری های ج ن س ی در مواردی و البته زیر نظر متخصص و با توجه به نوع مشکل و بدکارکردی ج ن س ی فرد می توانند کمک کننده باشند. البته باید خاطر نشان ساخت که همه اسپری های تولید شده موجود در بازار واقعا کارایی لازم را نداشته و در مواردی نیز ممکن است باعث ایجاد بیماری های عفونی در فرد و یا شریک ج ن س ی وی شوند. بنابراین لازم است در این زمینه حتما با متخصص مشورت لازم را داشته و با راهنمایی متخصص از اسپری ها استفاده شود.

¥ من یک دختر ۱۸ساله هستم که مدتی بسیار طولانی است به استمنا دچار شده ام. افکار ج ن س ی هم دارم.آیا این عمل بعد از ازدواج هم ممکن است ادامه یابد؟ آیا این مشکل جدی تلقی میشود و من باید به پزشک مراجعه کنم؟ آیا این مشکل جوانان دیگر هم هست؟

Ûاستمنا و خودارضایی مساله ای است که تقریبا هر فردی در دوره ای از زندگی خود با آن مواجه خواهد بود. اینکه آیا ممکن است بعد از ازدواج این مساله ادامه داشته باشد کاملا بستگی به شرایط زندگی زناشویی بعد از ازدواج دارد. در موارد متعددی ممکن است به دلیل عدم توانایی ج ن س ی شریک ج ن س ی و همسر فرد خودارضایی را ادامه دهد و یا به دلیل عدم وجود روابط عاطفی مستحکم بین زوجین، بی میلی ج ن س ی نسبت به شریک ج ن س ی ایجاد شده و فرد به خوداراضایی روی آورد. البته این مساله باید از دیدگاه دیگری نیز بررسی شود و آن این است که آیا فرد به این مساله اعتیاد پیدا کرده است؟آیا این مساله کارکردهای روزمره اجتماعی، شغلی، خانوادگی و ارتباطی فرد را محتل نموده است؟ وآیا فرد کارکردهای ذهنی و شناختی ج ن س ی نرمالی دارد یا خیر؟ اینکه آیا این مساله مشکل جدی تلقی می شود یا خیر کاملا بستگی به پاسخ سوالات متعددی نظیر سوالات فوق دارد. و باید بیان داشت که این مساله در مورد اکثر جوانان مساله ای رایج است.


 

پرسش و پاسخ ۲

¥زنی ٣٠ساله ام و٨ساله ازدواج کردم و تا حالا با رابطه زناشویی(دخول)به ارگاسم نرسیدم ایااین طبیعیه یاخیر؟دکترداروی فموره برام تجویزکردوقرصای دیگه امافایده ای نداشت تقاضادارم جواب بدین چون فکرکنم مشکل خیلی ازخانوماست.

Ûاختلال در ارگاسم، یکی از شایع ترین اختلالات و بدکارکردی های ج ن س ی در زنان می باشد و مطمئنا نرسیدن به ارگاسم به هر دلیلی که باشد، طبیعی نیست. مطالعات جدید نشان داده است که فقط ۳۲ درصد زنان حین آمیزش ج ن س ی می توانند به ارگاسم برسند. اینکه چرا در زنان ارگاسم رخ نمی دهد مساله پیچیده ای بوده و دیدگاه های متعددی در مورد علل عدم تجربه ارگاسم شکل گرفته اند و دلایل متعددی از مشکلات روانی نظیراسترس و افسردگی تا فقدان مهارت های لازم برای آمیزش ج ن س ی را برای این مساله بر شمرده اند. مطالعات متعددی که در ۲۰ سال اخیر انجام شده است نشان داده است که هر زنی می تواند به ارگاسم برسد، به شرط اینکه شرایط لازم برای این مساله فراهم باشد. یکی از مهمترین این شرایط وجود دانش ج ن س ی درباره چرخه پاسخ های ج ن س ی در زنان و تفاوت های موجود با مردان است. بعلاوه مهارت های لازم شریک جنسی، شرایط آمیزش و سایر مسائل ج ن س ی دیگر نظیر میل و برانگیختگی جنسی، لزج شدن مهبل و … نیز در شکل گیری آن موثر هستند.به طور کلی اختلال ارگاسم در زنان عبارت است از تاخیر یا فقدان مکرر و پایدار در رسیدن به ارگاسم به دنبال برانگیختگی ج ن س ی طبیعی. اختلال ارگاسم می‌تواند اختلالی اولیه (یعنی زن هیچگاه ارگاسم نداشته) و یا ثانویه (قبلا ارگاسم طبیعی داشته ولی بعد از مدتی دچار اختلال شده) باشد که اگر ثانویه باشد، ممکن است موقعیتی، وابسته به شریک ج ن س ی یا روش‌های آمیزش جنسی به کارگرفته ‌شده باشد. دلایل احتمالی فقدان تجربه ارگاسم نیز به شرح زیر می باشند:

– بیماریهای مغز و اعصاب

– عوارض اعمال جراحی ناحیه ای مثل سرطان دهانه رحم، مثانه و راست روده که بعلت آسیب به اعصاب سمپاتیک و پارا سمپاتیک ارگاسم رابه تاخیر می اندازند.

– ضایعات ناشی از ضربه به طناب نخاعی مانند فلج نخاعی قسمت تحتانی طناب نخاعی

– اختلالات قلبی- عروقی که معمولاً به شکل مستقیم روی ارگاسم تاثیر نمی گذارد، اما ترس و اضطراب ناشی از مرگ ناگهانی پس ازسکته های مغزی و قلبی یا ابتلا به فشار خون بالا مانع ارگاسم طبیعی می شوند.

– اختلالات غددی ومتابولیک، نظیر دیابت، کمبود تستسترون ، کم کاری هیپوفیز و…

– اعمال جراحی، نظیر جراحی سرطان پستان، جراحی اعضا تناسلی و …

– داروها: شامل دارو های خواب آور، آرامبخشها، مواد مخدر مانند مرفین و کدئین و داروهای ضد افسردگی نظیرآمی تریپتیلین و ایمی پرامین، مواد محرک مانند کوکائین وآمفتامین و دارو های ضد فشار.

تقریبا ۱۰ درصد زنان اختلال ارگاسمی اولیه و ۵۰ درصد مشکلات ارگاسمی موقعیتی یا متناوب را مطرح میکنند. بعلاوه بیشتر اختلالات ارگاسمی ریشه روانشناختی دارند و نه فیزیولوژیکی. بنابراین لازم است قبل از ارائه درمان های احتمالی فرد با مراجعه به متخصص مورد ارزیابی دقیق قرار گرفته و پس از بررسی وضعیت، درمان و آموزش لازم ارائه گردد.

¥من زن سرد مزاجی نیستم ولی هنگاه نزدیکی با همسرم هیچ لذتی نمی‏برم جز درد و سوزش شدید که به گریه هم می‏افتم. آیا این درد به جنس پرده بکارت ربطی دارد؟ آیا مشکلم حاد است؟

Ûدر اتباط با فقدان لذت و عدم تجربه ارگاسم می توانید به پاسخ سوال قبلی مراجعه نمایید. بعلاوه به خاطر داشته باشید که فقدان داشتن مهارت های لازم ج ن س ی خود و شریک جنسی، عدم وجود برانگیختگی لازم، وجود شرایط نامناسب برای آمیزش و… نیز می توانند موثر باشند. وجود درد و سوزش می تواند هم به دلیل جنس و ضخامت پرده بکارت باشد و هم به دلیل بیماری ها و عفونت های احتمالی دستگاه تناسلی. بهتر است سریعا و حتما به متخصص زنان مراجعه نمایید تا مشکل به طور دقیق تر بررسی گردد.

¥داروهای دیرانزالی چه داروهایی هستند؟ اسم این داروها چیست؟ آیا عوارضی هم دارند؟

Û انزال دیررس به مواردی اطلاق می شود که در آنها با وجود نعوظ طبیعی، برخلاف خواسته ی مرد، اوج لذت ج ن س ی و انزال فرا نمی رسد و نزدیکی آنقدر دوام می یابد که بیمار خسته و درمانده می شود. ممکن است اوج لذت ج ن س ی و انزال پس از نیم تا یک ساعت وقوع یابد و یا گاه پس از دو سه ساعت نزدیکی فعال نیز حادث نگردد. انزال دیررس بیماری شایعی نیست و مبتلایان به آن نیز کمتر به پزشک مراجعه می کننداز دلایل آن می توان به مصرف زیاد الکل، اعتیاد به مواد مخدر، مصرف داروهای روانگردان و ضد افسردگی ها اشاره کرد. از عوامل روانشناختی می توان به اضطراب، آشفتگی، ترس از باردارشدن همسر اشاره کرد. درمان آن نیز شامل برطرف کردن عوامل روانشناختی، کاهش فشارهای روانی و آموزشهایی جهت خوشایند کردن ارتباط ج ن س ی است.داروهایی که می توانند به رفع مشکلات دیر انزالی کمک کنند عبارتند از آمانتادین، بوپروپین، بوسپیرون، سیپروفتادین و یوهیمبین.

پرسش و پاسخ ۱

¥ مردی ۴۹ ساله هستم متاسفانه همسرم در رابطه با روابط ج ن س ی احساسی از خودش نشان نمی دهد وهمین موضوع باعث شده که باداشتن دو فرزند قرار است که ما از هم جدا شویم راهنمایی کنید.

Ûسردمزاجی یکی از شایعترین مشکلات ج ن س ی در بین زنان می باشد که عموما باعث کاهش میل به داشتن فعالیت ج ن س ی میگردد و یا در صورت داشتن میل ج ن س ی با عدم لذت و تجربه ارگاسم همراه است و این مساله خود باعث شکل گیری چرخه ج ن س ی دارای اختلال میگردد. کاهش میل ج ن س ی یا سرد مزاجی می تواند دلایل متعددی داشته باشد، ترس فرد از داشتن رابطه ج ن س ی که می تواند باعث انزجار ج ن س ی نیز گردد، مشکلات مربوط به هورمون های جنسی، کاهش استروژن و آندروژن که هرکدام باعث شکل گیری مشکلات ج ن س ی متعددی و از جمله بی میلی ج ن س ی میگردند، مشکلات عثب شناختی، مشکلات شناختی، وجود مشکلات روانی (از قبیل اضطراب و افسردگی)، مشکلات عاطفی و ناسازگاری های زناشویی و … همگی در شکل گیری این اختلال موثر هستند. اما بی میلی ج ن س ی شکل گرفته، طبعا دارای درمان هایی نیز خواهد بود، و بهتر است فرد قبل از هرگونه تصمیم گیری به دنبال درمان این مساله باشد. بی میلی ج ن س ی یا اختلالات ج ن س ی به طور کلی ممکن است در طلاق و جدایی نقش موثری را بازی کنند، اما با درمان به موقع و موثر می توان جلوی پیامدهای اینچنینی را گرفت، بعلاوه بهترین راه مراجعه به متخصص و بررسی دقیق تر موضوع است تا احتمالات دیگری که ممکن است در این تصمیم گیری نقش داشته باشند مورد بررسی قرار گیرند.

¥ من ۲۴سال دارم مدتی طولانی است که استمنا می کنم ولی مدتی است دفعات استمنای کامل را کم کرده ام و به جای آن استمنای ناقص میکنم یعنی استمنا میکنم اما نمیگذارم که انزال صورت گیرد چون نمیتوانم آن را ترک کنم. تفکر ج ن س ی هم زیاد میکنم.لطفا بگویید من با این مشکلات چه بکنم.می ترسم اگر ازدواج کنم لذت ج ن س ی نداشته باشم و زود انزالی داشته باشم.به همین خاطر از ازدواج می ترسم.لطفا مرا راهنمایی کنید.

Ûخودارضایی زمانی می تواند مشکل زا و اختلال تلقی گردد که جایگزین رابطه ج ن س ی فرد با شریک ج ن س ی اش قرارگرفته باشد که در مورد این فرد به دلیل نداشتن ازدواج باید گفت زمانی اختلال محسوب میگردد که بخش زیادی از انرژی و زمان فرد را به خود اختصاص دهد و در حوزه های مختلف زندگی تاثیرات منفی داشته باشد.وجود تفکرات و تخیلات متعدد ج ن س ی می تواند نشان دهنده احتمال وسواس فکری باشد که این مساله باید با روانشناس در میان گذاشته شود، تا با بررسی دقیق برای رفع و کنترل آن اقدام گردد. اما وجود تفکرات و تخیلات ج ن س ی و یا خود ارضایی، هیچکدام تاثیری بر زودانزالی و یا عدم لذت ج ن س ی در ازدواج نخواهند داشت و ترس در این زمینه دلیلی ندارد.علاوه بر این به دلیل اینکه فرد لذت ج ن س ی را در ارتباط با شریک عاطفی خود تجربه خواهد کرد، ممکن است تفکرات ج ن س ی مسیر مشخص تری یافته و مساله استمنا نیز کنترل گردد، هرچند که شواهد علمی در این زمینه وجود ندارد.با این حال وجود یک شرح حال و ارزیابی از وضعیت فرد، و مراجعه به متخصص بسیار کمک کننده خواهد بود.