¥میخواستم درصورت امکان راجع به قلقلک توضیح دهید. حساس بودنم در این رابطه برروی زندگی زناشویی‏ام تاثیرگذاشته است،آیا درمانی وجود دارد؟

Û حساسیت در برابر قلقلک بویژه در مرحله پیش نوازش ممکن است باعث شود تحریک و برانگیختگی کافی صورت نگیرد؛ البته این مساله در مورد افراد مختلف متفاوت است. زنان و مردانی هستند که نیاز به تحریک مستقیم نواحی تناسلی ندارند و صرفا با نوازش و بوسیدن یا لمس شدن نیز تحریک می شوند، در مورد این قبیل افراد باید بیان داشت که حساسیت در برابر قلقک ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در پیش نوازش اولیه گردد و زوجین نتوانند به اندازه کافی برای آمیزش آماده گردند. در مقابل افرادی هستند که نیازمند تحریک مستقیم نواحی تناسلی از طریق نوازش یا تحریک دستی هستند، برای این قبیل افراد حتی برانگیختگی می تواند همزمان با امیزش صورت پذیرد، بنابراین حساسیت در برابر لمس و قلقلک، ممکن است مانعی بر سر راه فعالیت ج ن سی ان ها نداشته باشد. با این حال بسیار مهم است که بدانیم حساسیت در چه مرحله ای از رابطه ج نسی وجود دارد یا شدت پیدا می کند؛ در مرحله پیش نوازش، یا حین فعالیت ج نسی؟ یا چه نوع رفتار ج نسی ممکن است باعث ایجاد قلقلک در فرد گردد؛ تحریک مستقیم نواحی تناسلی، یا بوسیدن و لمس کردن و یا حتی فرایند دخول؟ بسته به پاسخ این سوالات می توان نوع تحریک اولیه را تغییر داد؛ برای مثال از تحریک مستقیم یا غیر مستقیم استفاده کرد، بعلاوه می توان از این حساسیت به عنوان نوعی بازی ج نسی که در نهایت منجر به تحریک و افزایش لذت ج نسی نیز گردد استفاده نمود. علاوه بر این زوجین باید در مورد رفتارهای جنسی مورد علاقه خود به توافق برسند، اینکه دوست دارند چگونه تحریک شوند، از چه چیزی لذت می برند، نسبت به چه رفتاری حساسیت کمتر یا بیشتری دارند و… و از این طریق سعی در تغییر سبک ارتباطی فعلی خود داشته باشند. به هر حال همانگونه که بیان شد، بسته به شدت حساسیت و نوع ان می تواند راهکارهای مختلفی برای کسب لذت و رضایتمندی بیشتر ارائه داد. در نهایت توصیه می شود که در صورت وجود چنین مسائلی برای کسب راهنمایی بیشتر به متخصصین این حوزه مراجعه گردد.

¥زنی ۵۴ ساله هستم که به نارسایی بطن چپ مبتلایم. روشهای درمانی مانند آنژیو، استنت، بالون انجام داده ام. روابط زناشویی‏ام چگونه باید باشد تا به قلبم صدمه و آسیبی وارد نشود؟

Û فعالیت ج نسی، یکی از مهمترین جنبه های کیفیت زندگی زوجینی است که یکی از ان ها یا هر دو دارای بیماری های قلبی عروقی هستند. کاهش فعالیت ج نسی در افرادی با چنین بیماری هایی، معمول است و اغلب باعث ایجاد اضطراب و افسردگی در آن ها می گردد. بنابراین مهم است که این افراد فعالیت ج نسی کنترل شده ای را داشته باشند تا هم رضایتمندی ج نسی برای آن ها حاصل گردد و هم مشکلات قلبی عروقی آن ها کنترل گردد. بدین منظور لازم است خطرات احتمالی بررسی گردند و در صورت لزوم تست های کارکردی از ان ها به عمل آید تا بتوان با انجام کنترل های لازم، زندگی ج نسی معمول خود را ادامه دهند. باید دانست داشتن فعالیت ج نسی مستلزم صرف انرژی و تحمل فشاری برابر فشار فعالیت های جسمانی معمول (نظیر پیاده روی) می باشد. بنابراین فعالیت ج نسی در ابتدا باید متمرکز بر انجام رفتارهایی باشد که حداقلِ انرژی صرف آن ها می شود یا حداقل هیجان را به همراه دارد. در اینجا مهم است که زوجین حمایت عاطفی بالایی از یکدیگر داشته باشند و تلاش کنند از هر نوع فعالیت ج نسی در هر سطحی لذت ببرند و هدفشان لذت بردن از بودن با هم باشد نه از نوع رفتارهایی که انجام میدهند. ضربان قلب در حین فعالیت ج نسی به ۱۳۰ ضربه در دقیقه می رسد و فشار خون نیز افزایش قابل توجهی پیدا خواهد کرد (البته این مساله در افراد مختلف نیز متفاوت خواهد بود؛ در برخی افراد(افراد جوان بدون مشکلات قلبی عروقی) ضربان قلب حین فعالیت ج نسی و بویژه در زمان ارگاسم به ۱۸۰ نیز می رسد) چنین مساله در افراد دارای مشکلات قلبی عروقی می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد. بنابراین برنامه ریزی مناسب، انجام تست های ورزشی، مشاوره با پزشک و داشتن فعالیت ج نسی گام به گام و کنترل شده می تواند باعث گردد زوجین فعالیت ج نسی معمول خود را بعد از طی مدت زمانی برای تمرین از سر بگیرند. مشاوره با پزشک متخصص و متخصصین فعالیت ج نسی و همکاری بین این متخصصین می تواند کمک کننده باشد.

¥مردی۴۱ساله هستم میلم به رابطه زناشویی بسیاراست به طوریکه درهفته ۴باروهربار ۲بارومبتلابه زودانزالی هستم.آیابرای سلامتی عوارض دارد؟

Ûبه طور دقیق نمی توان بیان کرد که داشتن فعالیت ج نسی باعث بروز مشکلاتی برای سلامتی می گردد یا خیر. این موضوع به چند عامل بستگی دارد؛ توان جسمانی و روانی فرد، احتمال وجود اختلال میل ج نسی بالا، احتمال وجوداعتیاد ج نسی، اختلال در عمکلرد های روزمره فرد، رضایتمندی یا نارضایتی از شرایط فعلی و… . دانستن این مساله مهم است که آیا فرد بجز رابطه زناشویی با همسر، فعالیت جنسی دیگری نیز دارد یا خیر (برای مثال خیال پردازی جنسی، خودارضایی، پورنوگرافی و…)، آیا در عملکرد ج نسی وی مشکل یا اختلال دیگری نیز هست مثلا در رسیدن به ارگاسم مشکل وجود دارد؟ نوع روابط عاطفی و بین فردی با همسر چگونه است؟ انزال زودرس، رایج ترین مشکل ج نسی می باشد که بسیار از مردان، آن را تجربه می کنند و این مساله به خودی خود سلامت روان یا سلامت جسمانی و ج نسی فرد را تهدید نمی کند، مگر اینکه باعث نارضایتی زوجین و یا فرد از زندگی ج نسی گردد، بعلاوه مهم است بدانیم که زمان انزال به چه صورت است. توصیه می شود جهت بررسی دقیق تر موضوع به متخصصین این حوزه مراجعه گردد.

¥لطفادرباره خودارضایی درزنان توضیح دهید. آیااینکاریک بیماری است ودرمان خاصی برای ترک اینکارلازم است؟    

Ûاصولا خودارضایی را به عنوان تحریک جنسی خود تعریف کرده اند که می تواند از طریق تحریک دستی یا ابزارهایی خاص انجام شود (البته باید اذعان کرد که خودارضایی از طریق فرد دیگر و انجام تحریک دستی توسط وی نیز صورت می پذیرد) . اما جدای از منظر علمی)،که خود محل مناقشه است) مسائل خاص اجتماعی و فرهنگی و ارزش های مذهبی، در تعیین اینکه خودارضایی بیماری است یا خیر و یا اصولا کار درستی است یا خیر، بسیار تاثیرگذار هستند. چنانچه خودارضایی از منظر علمی بررسی گردد و همانطور که بیان شد اختلال تشخیص داده شود، راهکارهایی برای رفع آن وجود دارد که البته تعیین راهکارها منوط به انجام ارزیابی های دقیق و بررسی شرایط فرد، بررسی سلامت روان و سلامت جنسی وی، زندگی زناشویی و عاطفی و… می باشد که متناسب با نتایج بدست امده راهکارهایی نیز تعیین و ارائه می شوند.

¥خانمی ۳۹ ساله هستم و دارای دو فرزند. سه سال پیش بطور همزمان سه عمل سزارین،TL انجام دادم و به دلیل داشتن کیست، تخمدان چپم را هم برداشتند. میل جنسی ام به شدت کاهش یافته. آیا عوارض بستن لوله است یا برداشتن تخمدان؟

Û مطالعات جدید نشان داده است برداشتن تخمدان طی عمل جراحی رحم، در زنانی که درمان استروژن دارند، تاثیری بر زندگی ج نسی و بهزیستی آن ها ندارد. باید بیان داشت جراحی رحم و برداشت تخمدان، بویژه در زنان میانسال به دلایل مختلف از قبیل کیست یا تومور و… عملی طبیعی محسوب می گردد که عمده ترین دلیل ان هم آماس رحم و جلوگیری از سرطان رحم است. با توجه به اینکه تخمدان مسئول تولید اندروژن (هومون های ج نسی میل زنان) هستند، لذا برداشت ان ها، به لحاظ نظری باید بر کاهش میل ج نسی در زنان تاثیر بگذارد. برداشت تخمدان که از ان گاها به عنوان «سندرم کاهش اندروژن زنانه» نیز یاد می شود علائمی نظیر کاهش میل ج نسی یا لذت ج نسی و کاهش بهزیستی را به همراه دارد. اما درمان های هورمونی می تواند تا حدود زیادی این مشکلات را حل نماید.

¥سلام. زنی ۳۰ ساله هستم و با اینکه رابطه زناشویی خوبی با همسرم دارم اما او دائما مشغول تماشای فیلم‌های مستهجن است و هر بار که اعتراض می‌کنم با واکنش شدیدش روبه‌رو می‌شوم. برای همین به شدت خودخوری دارم و ذهنم ناآرام است. احساس می‌کنم از او دور می‌شوم. برای حل این مساله باید چه برخوردی داشته باشم؟

¥گاهی اوقات ما افرادی را می‌بینیم که اعتیاد به پورنو دارند مانند اعتیاد به اینترنت، اعتیاد به خودارضایی و… بهترین کاری که می‌توان انجام داد این است که با همسرتان نزد یک مشاور خانواده به خصوص در امور ج ن س ی بروید تا مشخص شود پایه این قضیه چیست؟ وقتی مرد به فیلم‌های مبتذل نگاه می‌کند به دنبال چیست؟ چه چیزی وجود دارد که آن را در همسر خودش نمی‌بیند و در این قبیل فیلم‌ها به دنبال آن است؟ این دو نوع اعتراض خیلی با هم متفاوت هستند تا اینکه سرش فریاد بزنید که «این چه کاری است که تو انجام می‌دهی، تو مگر زن نداری و…» به نظر من نوع گفتمان خیلی مهم است. احتمالا نوع اعتراض شما مناسب نیست. از طرفی عوامل زیادی مانند اینکه:

– خانواده در چه سطحی است؟

– وضعیت اقتصادی اجتماعی آن به چه شکل است؟

– سن زن و شوهر چند سال است؟

– چقدر تفاوت سنی بین آنها وجود دارد؟

– چطور با هم آشنا شدند و ازدواج کردند؟

– در حال حاضر رابطه عاطفی‌شان چطور است؟

– رضایت زناشویی‌شان تا چه حد خوب است؟

و… بسیار مهم است.

بنابراین یک فاکتور تنها که من از رابطه‌ ج ن س ی ‌ام راضی هستم کافی نیست. ما مردهایی را می‌بینیم که علاوه بر اینکه ازدواج کرده‌اند اما باز خودارضایی هم می‌کنند. به هر حال این یک بیماری است و بر اساس اینکه بیماری است نیاز به بررسی و درمان دارد.

از طرفی نگاه کردن به این قبیل فیلم‌ها که بعضی از افراد برای افزایش میل ج ن س ی ‌شان این کار را انجام می‌دهند و بعضی دیگر در اثر اعتیادی که به آن پیدا کرده‌اند آنها را تماشا می‌کنند؛ به مرور باعث می‌شود هم میل ج ن س ی کم شود، هم به دلیل چیزهای دیگری که در این فیلم‌ها می‌بینند و در وجودشان نمی‌بینند، دچار کاهش اعتماد به نفس و خود کم‌بینی شوند و مجددا مشکلات ج ن س ی ثانویه‌ای برایشان پیش بیاید که باز خود آنها به درمان‌های جدیدتری نیاز دارند. در حالی که ما می‌دانیم در بسیاری از این فیلم‌ها با تکنیک‌های سینمایی کارهایی انجام می‌دهند که واقعیت ندارد

¥من ۱۵ ساله هستم و چند سالی است که مشکل خود ارضائی دارم و چند باری هم برای ترک آن اقدام کردم و چهار ماه در تابستان اخیر ترک کرده و دوباره گرفتار این مشکل شدم خواهشمندم شما راه حلی برای ترک این عمل بفرمایید و آیا ترک کامل و بدون بازگشت خود ارضایی ممکن است؟

¥پسر ۲۴ساله ای هستم که متاسفانه به هیچ وجه شرایط ازدواج ندارم وغریزه ج ن س ی ام بشدت فعال است.بطوری که شب وروزم راگرفته ودیگرازآن خسته شده ام.راه های کنترل وکاهش میل ج ن س ی راشرح وراهنمایی ام کنید تاخدایی نکرده به گناه نیفتم.لطفا چند نوع داروی شیمیایی وگیاهی نیزمعرفی کنید.

در ارتباط با خود ارضایی مطالب بسیاری گفته شده است و متاسفانه دیدگاه های متفاوت و متضاد زیادی نیز وجود دارد. عمده این تضادها به دلیل نبود اطلاعات علمی ومعتبر، تلفیق افسانه و خرافات با واقعیت و عقاید خاص افراد بوجود آمده اند. گذشته از عقاید مذهبی و دینی که این عمل را گناه میدانند، بسیاری از مردم نیز دارای افکاری هستند که خود ارضایی را دلیل مشکلات متعددی می دانند. البته باید بیان داشت برخی پژوهش های علمی زمانی خودارضایی را مشکل زا می دانند که جایگزین روابط ج ن س ی با همسر گردد و بدین وسیله روابط زناشویی را مختل نماید و یا اینکه به دلیل فراوانی عملکردهای اجتماعی، شغلی و روزانه فرد دچار مشکل گردد. اما اینکه چگونه می توان خودارضایی را ترک نمود؛ واقعیت این است که روش علمی و مدونی برای ترک ان وجود ندارد. خوداراضایی حتی ممکن است علیرغم پیشنهاداتی نظیر ازدواج و … برای ترک آن، همچنان ادامه داشته باشد. بنابراین باید به دنیال این مساله بود که تا حد ممکن ،کنترل گردد. در مورد راه حل های کنترل نیز دیدگاه های متفاوتی وجود دارد. ورزش کردن، ایجاد مشغولیت های ذهنی متفاوت، نپرداختن به مسائلی که محتوی ج ن س ی دارند نظیر فیلم و عکس و…، برنامه ریزی برای جلوگیری در شرایط اضطراری و… . طبیعتا هرکدام از این موارد در جای خود ممکن است تاثیراتی داشته باشد که البته در این مورد نیز تحقیقات علمی، معتبر و منتشر شده ای وجود ندارد، بنابراین در مورد درستی یا نادرستی ان ها نمی توان قضاوت نمود. اما در مورد افرادیکه واقعا این مساله آن ها را نگران نموده است باید بیان نمود در مرحله اول باید به متخصص مراجعه کنند. مراجعه به متخصص این برتری را به همراه دارد که ارزیابی دقیقی از وضعیت فرد به عمل امده و اطلاعات علمی و معتبری به فرد ارائه داده می شود و اطلاعات منفی قبلی حذف می شوند، نگرش های فرد مورد بررسی قرارگرفته و در جای لازم تغییر داده می شوند و نهایتا اینکه با توجه به وضعیت فرد نگران های وی را برطرف نموده و سعی می شود که راهنمایی لازم به وی ارائه گردد. بنابراین تا وضعیت فرد بررسی نگردد نمی تواند اظهار نظری دقیقی اعلام نمود. چه در مورد خودارضایی و چه در مورد میل ج ن س ی بالا وضعیت به همین منوال است. واقعیت این است که دارویی تایید شده ای برای کاهش میل ج ن س ی که عارضه بعدی نداشته باشد وجود ندارد؛ هرچند که برخی داروهایی که برای درمان مسائل دیگر استفاده می شوند (نظیر داروهای ضدافسردگی) کاهش میل ج ن س ی را به همراه دارند، با این حال این داروها صرفا به منظور کاهش مل ج ن س ی تجویز نمی شوند. همینطور در مورد خودارضایی نیز دارویی وجود ندارد. مهمترین مساله در مورد مشکلات مربوط به سلامت جنسی، داشتن اطلاعات معتبر و مناسب در این حوزه و ارزیابی وضعیت فرد است. بنابراین توصیه می گردد در مرحله اول و قبل از اقدام به هر کاری به متخصص سلامت جنسی،روانپزشک یا روانشناس مشاور مراجعه شده و اطلاعات درست را از طریق آن ها و نه کتابهای بازاری یا سایت های اینترنتی به دست آورند.

¥ شوهر من ۳۲ سال دارد گاھی برای دیرانزالی از اسپری ج ن س ی استفاده می‏کند این اسپری برای پوست یا ناحیه تناسلی ایشان عوارض ندارد خواهشن توضیح دهید و بگویید اسپری ج ن س ی چی هست؟

Ûاسپری های جنسی، اسپری های هستند که با کاربردهای گوناگون به منظور بهبود عملکرد ج ن س ی و در نهایت بهبود روابط ج ن س ی تولید و عرضه می شوند. در حال حاضر اسپری های متعددی با مارک های متعدد تولید، از اسپری های تاخیری گرفته تا اسپری های کمک کننده به نعوظ در مردان و … . این اسپری ها توسط افراد مختلفی مورد استفاده قرارمیگیرند و گاها نیز توسط متخصصین به افراد دارای بدکارکردی ج ن س ی توصیه می شوند. طبیعتا اسپری های ج ن س ی در مواردی و البته زیر نظر متخصص و با توجه به نوع مشکل و بدکارکردی ج ن س ی فرد می توانند کمک کننده باشند. البته باید خاطر نشان ساخت که همه اسپری های تولید شده موجود در بازار واقعا کارایی لازم را نداشته و در مواردی نیز ممکن است باعث ایجاد بیماری های عفونی در فرد و یا شریک ج ن س ی وی شوند. بنابراین لازم است در این زمینه حتما با متخصص مشورت لازم را داشته و با راهنمایی متخصص از اسپری ها استفاده شود.

¥ من یک دختر ۱۸ساله هستم که مدتی بسیار طولانی است به استمنا دچار شده ام. افکار ج ن س ی هم دارم.آیا این عمل بعد از ازدواج هم ممکن است ادامه یابد؟ آیا این مشکل جدی تلقی میشود و من باید به پزشک مراجعه کنم؟ آیا این مشکل جوانان دیگر هم هست؟

Ûاستمنا و خودارضایی مساله ای است که تقریبا هر فردی در دوره ای از زندگی خود با آن مواجه خواهد بود. اینکه آیا ممکن است بعد از ازدواج این مساله ادامه داشته باشد کاملا بستگی به شرایط زندگی زناشویی بعد از ازدواج دارد. در موارد متعددی ممکن است به دلیل عدم توانایی ج ن س ی شریک ج ن س ی و همسر فرد خودارضایی را ادامه دهد و یا به دلیل عدم وجود روابط عاطفی مستحکم بین زوجین، بی میلی ج ن س ی نسبت به شریک ج ن س ی ایجاد شده و فرد به خوداراضایی روی آورد. البته این مساله باید از دیدگاه دیگری نیز بررسی شود و آن این است که آیا فرد به این مساله اعتیاد پیدا کرده است؟آیا این مساله کارکردهای روزمره اجتماعی، شغلی، خانوادگی و ارتباطی فرد را محتل نموده است؟ وآیا فرد کارکردهای ذهنی و شناختی ج ن س ی نرمالی دارد یا خیر؟ اینکه آیا این مساله مشکل جدی تلقی می شود یا خیر کاملا بستگی به پاسخ سوالات متعددی نظیر سوالات فوق دارد. و باید بیان داشت که این مساله در مورد اکثر جوانان مساله ای رایج است.

¥زنی ٣٠ساله ام و٨ساله ازدواج کردم و تا حالا با رابطه زناشویی(دخول)به ارگاسم نرسیدم ایااین طبیعیه یاخیر؟دکترداروی فموره برام تجویزکردوقرصای دیگه امافایده ای نداشت تقاضادارم جواب بدین چون فکرکنم مشکل خیلی ازخانوماست.

Ûاختلال در ارگاسم، یکی از شایع ترین اختلالات و بدکارکردی های ج ن س ی در زنان می باشد و مطمئنا نرسیدن به ارگاسم به هر دلیلی که باشد، طبیعی نیست. مطالعات جدید نشان داده است که فقط ۳۲ درصد زنان حین آمیزش ج ن س ی می توانند به ارگاسم برسند. اینکه چرا در زنان ارگاسم رخ نمی دهد مساله پیچیده ای بوده و دیدگاه های متعددی در مورد علل عدم تجربه ارگاسم شکل گرفته اند و دلایل متعددی از مشکلات روانی نظیراسترس و افسردگی تا فقدان مهارت های لازم برای آمیزش ج ن س ی را برای این مساله بر شمرده اند. مطالعات متعددی که در ۲۰ سال اخیر انجام شده است نشان داده است که هر زنی می تواند به ارگاسم برسد، به شرط اینکه شرایط لازم برای این مساله فراهم باشد. یکی از مهمترین این شرایط وجود دانش ج ن س ی درباره چرخه پاسخ های ج ن س ی در زنان و تفاوت های موجود با مردان است. بعلاوه مهارت های لازم شریک جنسی، شرایط آمیزش و سایر مسائل ج ن س ی دیگر نظیر میل و برانگیختگی جنسی، لزج شدن مهبل و … نیز در شکل گیری آن موثر هستند.به طور کلی اختلال ارگاسم در زنان عبارت است از تاخیر یا فقدان مکرر و پایدار در رسیدن به ارگاسم به دنبال برانگیختگی ج ن س ی طبیعی. اختلال ارگاسم می‌تواند اختلالی اولیه (یعنی زن هیچگاه ارگاسم نداشته) و یا ثانویه (قبلا ارگاسم طبیعی داشته ولی بعد از مدتی دچار اختلال شده) باشد که اگر ثانویه باشد، ممکن است موقعیتی، وابسته به شریک ج ن س ی یا روش‌های آمیزش جنسی به کارگرفته ‌شده باشد. دلایل احتمالی فقدان تجربه ارگاسم نیز به شرح زیر می باشند:

– بیماریهای مغز و اعصاب

– عوارض اعمال جراحی ناحیه ای مثل سرطان دهانه رحم، مثانه و راست روده که بعلت آسیب به اعصاب سمپاتیک و پارا سمپاتیک ارگاسم رابه تاخیر می اندازند.

– ضایعات ناشی از ضربه به طناب نخاعی مانند فلج نخاعی قسمت تحتانی طناب نخاعی

– اختلالات قلبی- عروقی که معمولاً به شکل مستقیم روی ارگاسم تاثیر نمی گذارد، اما ترس و اضطراب ناشی از مرگ ناگهانی پس ازسکته های مغزی و قلبی یا ابتلا به فشار خون بالا مانع ارگاسم طبیعی می شوند.

– اختلالات غددی ومتابولیک، نظیر دیابت، کمبود تستسترون ، کم کاری هیپوفیز و…

– اعمال جراحی، نظیر جراحی سرطان پستان، جراحی اعضا تناسلی و …

– داروها: شامل دارو های خواب آور، آرامبخشها، مواد مخدر مانند مرفین و کدئین و داروهای ضد افسردگی نظیرآمی تریپتیلین و ایمی پرامین، مواد محرک مانند کوکائین وآمفتامین و دارو های ضد فشار.

تقریبا ۱۰ درصد زنان اختلال ارگاسمی اولیه و ۵۰ درصد مشکلات ارگاسمی موقعیتی یا متناوب را مطرح میکنند. بعلاوه بیشتر اختلالات ارگاسمی ریشه روانشناختی دارند و نه فیزیولوژیکی. بنابراین لازم است قبل از ارائه درمان های احتمالی فرد با مراجعه به متخصص مورد ارزیابی دقیق قرار گرفته و پس از بررسی وضعیت، درمان و آموزش لازم ارائه گردد.

¥من زن سرد مزاجی نیستم ولی هنگاه نزدیکی با همسرم هیچ لذتی نمی‏برم جز درد و سوزش شدید که به گریه هم می‏افتم. آیا این درد به جنس پرده بکارت ربطی دارد؟ آیا مشکلم حاد است؟

Ûدر اتباط با فقدان لذت و عدم تجربه ارگاسم می توانید به پاسخ سوال قبلی مراجعه نمایید. بعلاوه به خاطر داشته باشید که فقدان داشتن مهارت های لازم ج ن س ی خود و شریک جنسی، عدم وجود برانگیختگی لازم، وجود شرایط نامناسب برای آمیزش و… نیز می توانند موثر باشند. وجود درد و سوزش می تواند هم به دلیل جنس و ضخامت پرده بکارت باشد و هم به دلیل بیماری ها و عفونت های احتمالی دستگاه تناسلی. بهتر است سریعا و حتما به متخصص زنان مراجعه نمایید تا مشکل به طور دقیق تر بررسی گردد.

¥داروهای دیرانزالی چه داروهایی هستند؟ اسم این داروها چیست؟ آیا عوارضی هم دارند؟

Û انزال دیررس به مواردی اطلاق می شود که در آنها با وجود نعوظ طبیعی، برخلاف خواسته ی مرد، اوج لذت ج ن س ی و انزال فرا نمی رسد و نزدیکی آنقدر دوام می یابد که بیمار خسته و درمانده می شود. ممکن است اوج لذت ج ن س ی و انزال پس از نیم تا یک ساعت وقوع یابد و یا گاه پس از دو سه ساعت نزدیکی فعال نیز حادث نگردد. انزال دیررس بیماری شایعی نیست و مبتلایان به آن نیز کمتر به پزشک مراجعه می کننداز دلایل آن می توان به مصرف زیاد الکل، اعتیاد به مواد مخدر، مصرف داروهای روانگردان و ضد افسردگی ها اشاره کرد. از عوامل روانشناختی می توان به اضطراب، آشفتگی، ترس از باردارشدن همسر اشاره کرد. درمان آن نیز شامل برطرف کردن عوامل روانشناختی، کاهش فشارهای روانی و آموزشهایی جهت خوشایند کردن ارتباط ج ن س ی است.داروهایی که می توانند به رفع مشکلات دیر انزالی کمک کنند عبارتند از آمانتادین، بوپروپین، بوسپیرون، سیپروفتادین و یوهیمبین.

¥ مردی ۴۹ ساله هستم متاسفانه همسرم در رابطه با روابط ج ن س ی احساسی از خودش نشان نمی دهد وهمین موضوع باعث شده که باداشتن دو فرزند قرار است که ما از هم جدا شویم راهنمایی کنید.

Ûسردمزاجی یکی از شایعترین مشکلات ج ن س ی در بین زنان می باشد که عموما باعث کاهش میل به داشتن فعالیت ج ن س ی میگردد و یا در صورت داشتن میل ج ن س ی با عدم لذت و تجربه ارگاسم همراه است و این مساله خود باعث شکل گیری چرخه ج ن س ی دارای اختلال میگردد. کاهش میل ج ن س ی یا سرد مزاجی می تواند دلایل متعددی داشته باشد، ترس فرد از داشتن رابطه ج ن س ی که می تواند باعث انزجار ج ن س ی نیز گردد، مشکلات مربوط به هورمون های جنسی، کاهش استروژن و آندروژن که هرکدام باعث شکل گیری مشکلات ج ن س ی متعددی و از جمله بی میلی ج ن س ی میگردند، مشکلات عثب شناختی، مشکلات شناختی، وجود مشکلات روانی (از قبیل اضطراب و افسردگی)، مشکلات عاطفی و ناسازگاری های زناشویی و … همگی در شکل گیری این اختلال موثر هستند. اما بی میلی ج ن س ی شکل گرفته، طبعا دارای درمان هایی نیز خواهد بود، و بهتر است فرد قبل از هرگونه تصمیم گیری به دنبال درمان این مساله باشد. بی میلی ج ن س ی یا اختلالات ج ن س ی به طور کلی ممکن است در طلاق و جدایی نقش موثری را بازی کنند، اما با درمان به موقع و موثر می توان جلوی پیامدهای اینچنینی را گرفت، بعلاوه بهترین راه مراجعه به متخصص و بررسی دقیق تر موضوع است تا احتمالات دیگری که ممکن است در این تصمیم گیری نقش داشته باشند مورد بررسی قرار گیرند.

¥ من ۲۴سال دارم مدتی طولانی است که استمنا می کنم ولی مدتی است دفعات استمنای کامل را کم کرده ام و به جای آن استمنای ناقص میکنم یعنی استمنا میکنم اما نمیگذارم که انزال صورت گیرد چون نمیتوانم آن را ترک کنم. تفکر ج ن س ی هم زیاد میکنم.لطفا بگویید من با این مشکلات چه بکنم.می ترسم اگر ازدواج کنم لذت ج ن س ی نداشته باشم و زود انزالی داشته باشم.به همین خاطر از ازدواج می ترسم.لطفا مرا راهنمایی کنید.

Ûخودارضایی زمانی می تواند مشکل زا و اختلال تلقی گردد که جایگزین رابطه ج ن س ی فرد با شریک ج ن س ی اش قرارگرفته باشد که در مورد این فرد به دلیل نداشتن ازدواج باید گفت زمانی اختلال محسوب میگردد که بخش زیادی از انرژی و زمان فرد را به خود اختصاص دهد و در حوزه های مختلف زندگی تاثیرات منفی داشته باشد.وجود تفکرات و تخیلات متعدد ج ن س ی می تواند نشان دهنده احتمال وسواس فکری باشد که این مساله باید با روانشناس در میان گذاشته شود، تا با بررسی دقیق برای رفع و کنترل آن اقدام گردد. اما وجود تفکرات و تخیلات ج ن س ی و یا خود ارضایی، هیچکدام تاثیری بر زودانزالی و یا عدم لذت ج ن س ی در ازدواج نخواهند داشت و ترس در این زمینه دلیلی ندارد.علاوه بر این به دلیل اینکه فرد لذت ج ن س ی را در ارتباط با شریک عاطفی خود تجربه خواهد کرد، ممکن است تفکرات ج ن س ی مسیر مشخص تری یافته و مساله استمنا نیز کنترل گردد، هرچند که شواهد علمی در این زمینه وجود ندارد.با این حال وجود یک شرح حال و ارزیابی از وضعیت فرد، و مراجعه به متخصص بسیار کمک کننده خواهد بود.

خانواده به‌عنوان زیر بنایی‌ترین رکن هر جامعه است که استحکام و بنیان آن جزو ضروریات اساسی است. طلاق این زیربنا را متزلزل ساخته و تاثیرات حادی بر جامعه دارد. رابطه ج ن س ی شکل دهنده بخشی از ادراکات زوجین از همدیگر است و ادراکات ج ن س ی در بین زوجین ارتباط مثبت با رفتارهایی دارد که نگهدارنده و تداوم‌بخش ازدواج است. تحقیقات نشان داده است که صمیمیت ج ن س ی با صمیمیت عاطفی در ارتباط است (گریف، ۲۰۰۱) همچنین مشکلات ج ن س ی به سادگی در متن یک رابطه زناشویی سست و لرزان پدیدار می‌شود…

این مشکلات با سلطه‌گری، تنبیه، حسادت، ترس از بی‌وفایی و تعارض‌های مداوم در زمینه‌های دیگر زندگی همبستگی دارد (هاربین، ۱۹۹۷) براساس نظریه ناسازگاری ج ن س ی ، عدم توافق ج ن س ی زوجین اولین و مهم‌ترین عامل طلاق است. فرض اصلی این نظریه این است که کامیابی ج ن س ی به ازدواجی موفق و پایدار منجر می‌شود و ناکامی ج ن س ی طلاق را به دنبال دارد. جوهر این نظریه بر این اصل استوار است که از میان تمام عواملی که در پس مشکلات خانوادگی به ویژه مشکلات منجر به طلاق وجود دارد، عدم کامیابی ج ن س ی است که بر دیگر عوامل زمینه‌ای تقدم دارد.
اگر زوجی در روابط زناشویی کامیاب باشند از بسیاری از مشکلات به راحتی در می‌گذرند و زندگی خوبی را سپری می‌کنند. برعکس نبودن یک رابطه ج ن س ی مناسب زمینه را برای دامن زدن به مشکلات جزیی و تبدیل آن به مشکلات بزرگ مهیا می‌سازد. به بیان دیگر می‌خواهم این‌طور بگویم که عوامل دیگر از جمله پول، شغل، فرزندان و تاثیر دیگر افراد و دخالت آنها در خانواده، تا زمانی که رضایت ج ن س ی وجود دارد تاثیر قابل ملاحظه‌ای بر گسیختگی خانواده ندارد و هیچ یک از عوامل بالا در صورت عدم رضایت‌ ج ن س ی و زناشویی نمی‌توانند از فروپاشی خانواده جلوگیری کنند.
براساس این نظریه، لذت‌جویی ج ن س ی اختصاص به سن خاصی نداشته و به تعبیری دیگر فراسنی محسوب می‌شود. مجموعه لذات زمینی از جمله لذت ج ن س ی ، برای تمام سنین امری غریزی و خدادادی است. تفاوت موجود فقط به خاطر شیوه تظاهر آن است. در برخی پژوهش‌های معدودی که در ایران انجام شده است عامل ۴۰ درصد طلاق‌ها، عدم رضایت ج ن س ی عنوان شده است بنابراین آیا به نظر شما لازم نیست در جهت آموزش ج ن س ی خانواده‌ها، از جمله زوجین جوان و جلوگیری از تبعات اجتماعی بعدی طلاق اقدام عاجلی صورت پذیرد؟! در حالی که به راحتی می‌توان با آموزش ج ن س ی زوجین جوان که در آغاز راه زندگی هستند از بروز مشکلات ج ن س ی و اختلافات زمینه‌ساز طلاق پیشگیری کرد.

در کشور ما خلأ آموزش مهارت‌های زندگی از جمله مهارت‌های ایجاد رابطه زناشویی به شدت احساس می‌شود و لازم است دست‌اندرکاران امور با رعایت مسایل اخلاقی و ارزش‌های جامعه  اسلامی ما همان‌‌طور که کلاس‌هایی برای زوجین جوان در ارتباط با کنترل جمعیت برقرارمی‌شود، به این مهم بپردازند نیز و آموزش‌های لازم به زوجین داده شود تا آنها در مورد روابط زناشویی آگاه شوند فقدان این آموزش‌ها گاهی باعث می‌شود اطلاعات غیرعلمی موجب ایجاد مشکلات جدی و ثانویه به موضوع ج ن س ی شودبه عنوان نمونه مهم است که بدانید اوایل ازدواج فقدان ارضای همزمان در روابط زناشویی پدیده غیرشایعی نیست و در خیلی از موارد باگذشت زمان و شناخت متقابل زوجین از یکدیگر این هماهنگی ایجاد می‌شود. حتی لازم است برای رفع کردن اختلالاتی که موجب مشکلات در روابط می‌شود به‌وسیله درمانگر مسایل ج ن س ی اطلاعاتی در اختیارتان قرارگیرد. به عنوان نمونه همان‌طور که در متون دینی ما مسلمانان نیز اشاره شده، ملاعبه بازی) پیش از روابط زناشویی می‌تواند موجب تسریع این فرآیند در خانم‌ها (ارضاشدن خانم‌ها) شود و درنهایت هماهنگی ارضای زوجین به دست آید. شناخت برخی عوامل طبیعی هم کمک‌ کننده است. دانستن اینکه چرا کاهش میل ج ن س ی در بانوان رخ می‌دهد هم برای خود بانوان و هم همسران‌شان ضروری است. ۲ دسته عوامل جسمی و روانی داریم؛ علل جسمی شامل کم‌خونی (مساله‌ شایع زمانی که به علت عادت ماهیانه رخ می‌دهد)، مصرف برخی داروها برای بیماری‌های مزمن مانند دیابت، تغییرات هورمونی مانند بالا بودن پرولاکتین به علت اشکالات هپیوفیز، یا این تغییرات هورمونی در دورانی خاص مانند دوران بارداری، شیردهی پس از زایمان است. علل روانی شامل هرزگی، استرس، خستگی یا کار زیاد، اضطراب،  مشاجرات بین زوجین، شرایط زندگی دشوار، استرس‌های محیطی و شغلی و سروصدا یا نورهای آزاردهنده در محیط کار، فعالیت زیاد بدنی و عدم رسیدگی به بهداشت فردی است. با رفع این علل مشکل حل می‌شود و هر دوی زوجین از روابط خود لذت می‌برید بسپارید نکته‌ای که در جامعه کنونی ما کمتر مورد توجه است تعاملات افراد در زندگی مشترک و مدت زمانی است که شما و همسرتان صرف با هم بودن می‌کنید که این مساله می‌تواند عواقب ناگواری را در آینده برای شما به بار آورد بیشتر زنان و مردان حتی پس از سپری کردن جوانی و میانسالی هنوز از نظر ج ن س ی فعال باقی می‌مانند هر چند که در دوران یائسگی یا پس از آن فعالیت ج ن س ی دچار تغییراتی می‌شود و با افزایش سن زن و مرد، تمایل ج ن س ی هر دو کاهش می‌یابد اما کاهش حس ج ن س ی به میزان این حس در دوران جوانی بستگی دارد. به هر حال باید توجه داشت که هر چند حس ج ن س ی با افزایش سن کاهش می‌یابد، اما به این معنا نیست که علاقه ج ن س ی و فعالیت‌های مربوطه توام با رضایت کمتری است.

کلینیک تخصصی علوم رفتاری و روانپزشکی بالینی دکتر غلامحسین قائدی اقدام به برگزاری کارگاه آموزشی (( فرهنگ تفاهم میان فرزندان – والدین )) ویژه والدین دارای کودکان ۲ تا ۱۳ ساله خواهد کرد.

همه پدرها و مادرها را مسئول مشکلات جوان ها و مسائلی که آنها برای جامعه به وجود می آورند قلمداد می کنند . اما چه کسی به پدر و مادر کمک می کند ؟ چقدر تلاش می شود تا والدین بتوانند فرزندان بهتری تحویل جامعه بدهند ؟ والدین از کجا بدانند که رفتارشان اشتباه است ؟ از کجا باید بدانند که چه رفتار دیگری باید داشته باشند ؟
با کمک برنامه آموزشی ((فرهنگ تفاهم میان فرزندان – والدین )) بسیاری از والدین می توانند فرزندان خود را به شکل موثری تربیت بکنند . با این روش والدین اصلا لازم نمی بینند که از تنبیه های رایج استفاده کنند و به این ترتیب در بچه هایشان تهاجم و خشونت را کاهش می دهند . والدین می توانند مهارت های ویژه ای را یاد بگیرند که کانال های ارتباطی میان والدین و فرزندان آنها را به شکل دوطرفه باز نگه دارد .

مدرس : مژده پورحسین – مشاور کودک و نوجوان

برای کسب اطلاعات بیشتر با کلینیک تخصصی علوم رفتاری و روانپزشکی بالینی دکتر غلامحسین قائدی تلفن ۲۶ – ۶۶۵۹۱۷۲۵ تماس بگیرید .

کلینیک علوم رفتاری و روان پزشکی بالینی راستین، با مدیریت دکتر غلامحسین قائدی از سال ۱۳۸۸ شروع به کار نموده است. این کلینیک با بهره گیری از آخرین یافته های علمی و پژوهشی در حوزه روانشناسی، اقدام به ارائه خدمات تخصصی زیر نموده است:
۱-ارائه برنامه های ارزیابی و تشخیصی: اجرای آزمون های روانشناختی در حوزه های هوش و استعداد، شخصیت، یادگیری، حافظه، سلامت روان (اضطراب، افسردگی، وسواس، خشم و…)، روابط بین فردی، مسائل زناشویی و سلامت جنسی
۲-ارائه خدمات روانپزشکی، دارودرمانی و خدمات بستری
۳-مشاوره و روان درمانی در حوزه های فردی، بین فردی، شناختی، تحصیلی، خانوادگی، زوج درمانی و مشکلات جنسی
۴-آموزش مهارت های عاطفی و جنسی